A osteocondrose espinal é unha enfermidade dexenerativa crónica que afecta as vértebras, os discos intervertebrais, as articulacións facetarias, os ligamentos e outros tecidos que forman o sistema musculoesquelético. Moitas persoas cren que só os adultos e as persoas maiores son susceptibles á enfermidade. Pero nos últimos anos, este diagnóstico faise cada vez máis a mozos e mesmo a nenos. Se non se trata a osteocondrose, poden desenvolverse complicacións graves.
O tratamento da osteocondrose da columna lumbosacra realízase en clínicas onde se usan métodos conservadores para axudar a desfacerse da dor e deter a progresión da enfermidade sen cirurxía.
A osteocondrose pode ocorrer en calquera parte da columna vertebral: cervical, torácica, lumbosacra e varias á vez. Pero a maioría das veces afecta a rexión lumbosacra. Isto débese ao feito de que a parte inferior das costas soporta a carga máis pesada cando se realizan actividades cotiás sinxelas: levantar obxectos pesados, camiñar, correr, sentarse. As vértebras lumbares son as máis grandes, polo que os discos intervertebrais que as separan tamén son os máis grandes. A rexión lumbar, xunto coa rexión cervical, é a parte máis móbil da columna vertebral. Este feito, xunto coa carga máis pesada, convérteo nun "obxectivo" favorito da osteocondrose.
Inicialmente, a patoloxía refírese aos discos intervertebrais, que perden a súa elasticidade, quedan "secos" e diminúen en altura. A súa función de absorción de choques interrompe, o que fai que as vértebras se acheguen unhas ás outras. A parte interna do disco intervertebral, chamada núcleo pulposo, pola súa suavidade, comeza a abultarse, afastando o anel fibroso situado ao seu redor. Así se forman as protuberancias e as hernias. Poden comprimir os ligamentos lonxitudinais da columna vertebral e as raíces nerviosas da columna, causando dor.
Causas
Descoñécese a causa exacta da osteocondrose. Pero o feito de que a enfermidade adoita ser diagnosticada en representantes de certos grupos suxire que o estilo de vida ten unha gran influencia no desenvolvemento da enfermidade. En primeiro lugar, isto afecta a persoas con falta de actividade física e traballo sedentario. Un estilo de vida pasivo debilita o corsé muscular e reduce a mobilidade da columna vertebral. Debido a isto, os músculos perden a capacidade de manter a columna vertebral na posición fisiolóxica correcta, o que leva ao seu rápido desgaste.
Os principais factores de risco para o desenvolvemento da osteocondrose inclúen:
- levantamento frecuente de obxectos pesados;
- sobrepeso, obesidade;
- enfermidades endócrinas, desequilibrio hormonal;
- mala alimentación, inxestión insuficiente de vitaminas, proteínas e minerais;
- herdanza cargada;
- actividade física excesiva;
- lesións nas costas;
- trastornos da postura;
- enfermidades inflamatorias nas articulacións: artrite, artrose;
- anomalías conxénitas da columna vertebral;
- pés planos;
- embarazo, especialmente o embarazo múltiple.
Síntomas
A insidiosidade da osteocondrose é que pode ser asintomática durante moitos anos. Ao principio é unha lixeira dor e molestias na zona lumbar, que desaparece por si só despois dun pequeno descanso. Normalmente, os pacientes non prestan atención a estes signos e non consultan a un médico. Pero gradualmente a intensidade das sensacións desagradables aumenta e para alivialas é necesario descansar máis ou tomar un analxésico.
A dor lumbar con osteocondrose é o principal síntoma da patoloxía. A súa natureza, gravidade e localización poden variar moito - depende do que causa exactamente a dor. Na maioría das veces, os pacientes quéixanse de dor dolorosa, que se intensifica durante a actividade física, de pé prolongado nunha posición estacionaria, estornudos e tose. Ás veces, a dor esténdese á perna, ao sacro e ás nádegas. As sensacións desagradables desaparecen nunha posición supina. A miúdo, os pacientes describen a dor aguda e aguda como un "disparo nas costas".
Outras queixas comúns:
- rixidez e tensión nos músculos das costas;
- sensibilidade prexudicada nas extremidades inferiores de diversa gravidade, sensación de "arros de galiña" arrastrándose nas pernas;
- mobilidade limitada da columna vertebral;
- cambio na marcha, coxea debido a dor de costas grave ou dor nas pernas;
- debilidade muscular nas pernas;
- raquiocampe;
- crujido nas costas ao dobrarse ou xirar;
- incontinencia urinaria e fecal ou, pola contra, estreñimiento e retención urinaria.
Os síntomas da osteocondrose lumbar nas mulleres poden complementarse con algunhas enfermidades xinecolóxicas e infertilidade, e nos homes - infertilidade e disfunción eréctil.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose lumbar comeza cunha consulta cun médico. Ademais, lévanse a cabo métodos de exame de laboratorio e instrumental para avaliar o estado da columna vertebral e do corpo no seu conxunto.
Na consulta inicial, o médico realiza:
- Enquisa.O especialista aclara as queixas, o momento da súa aparición e a presenza dunha conexión con factores provocadores: actividade física, postura estática prolongada, movemento brusco, hipotermia. Tamén estuda documentación médica: informes médicos e resultados de exames previos.
- Inspección. O médico examina a pel e a columna vertebral en busca de lesións visibles, danos e deformidades. Avalía a marcha e a simetría dos membros.
- Palpación. Durante a palpación da columna, revélase a dor, a presenza de compactacións ou deformidades.
- Exploración neurolóxica. Unha consulta cun neurólogo inclúe necesariamente unha avaliación da forza muscular dos membros, a sensibilidade neles, así como a simetría dos reflexos do tendón.
Despois diso, o paciente é remitido para un exame diagnóstico máis detallado. Para avaliar o estado do corpo, prescríbense probas de laboratorio:
- proba de sangue xeral e bioquímica, incluída a avaliación dos indicadores inflamatorios - ESR e proteína C reactiva;
- análise xeral de ouriños.
A osteocondrose intervertebral da rexión lumbar confírmase mediante métodos de diagnóstico instrumentais:
- Radiografía en dúas proxeccións. Unha imaxe de raios X axuda a avaliar o estado dos ósos, identificar anomalías no desenvolvemento da columna vertebral, detectar osteofitos formados e cambios patolóxicos nas articulacións.
- CT. Unha imaxe de TC capa por capa permite estudar a columna vertebral con máis detalle. Visualiza vértebras, crecementos óseos e outros defectos importantes. A tomografía computarizada con contraste intravenoso mostra o estado dos vasos sanguíneos e a circulación sanguínea nos tecidos.
- resonancia magnética. O método de diagnóstico preferido, xa que permite obter unha gran cantidade de información precisa de forma rápida e sen radiación. Unha imaxe de resonancia magnética visualiza o estado da cartilaxe, ligamentos, discos intervertebrais, raíces nerviosas espiñais, medula espiñal e outros tecidos brandos.
Con que médico debo contactar?
O diagnóstico e tratamento da osteocondrose é realizado por médicos de varias especialidades: neurólogo, vertebrólogo, traumatólogo ortopédico. Para os procedementos terapéuticos, interveñen un fisioterapeuta, un masajista, un acupuntor e un especialista en fisioterapia. Os médicos de todas estas especialidades traballan nas clínicas. Especialistas cualificados realizan un exame completo e prescriben un tratamento eficaz individualmente para cada paciente.
É importante non automedicarse, senón buscar inmediatamente axuda de profesionais. Moitas persoas non saben por que a osteocondrose lumbar é perigosa e como pode afectar a vida cotiá. Se se ignora esta enfermidade, poden producirse consecuencias graves e moitas veces irreversibles para a saúde. Polo tanto, non demore a súa visita ao médico e inscríbase para unha consulta na clínica ante os primeiros signos da enfermidade.
Tratamento
Que facer coa osteocondrose lumbar en homes e mulleres, só un médico cualificado pode dicir. A automedicación está estrictamente contraindicada - isto pode agravar o curso da enfermidade. O médico elixe as tácticas de tratamento estrictamente individualmente, tendo en conta as características de cada paciente:
- idade,
- fase de osteocondrose,
- saúde actual,
- a presenza de enfermidades concomitantes,
- período de embarazo e lactación.
Métodos de tratamento para a osteocondrose da columna lumbar:
- Terapia farmacolóxica.
O tipo de medicamento, a súa dosificación, a frecuencia e a duración da administración son seleccionados polo médico. Dependendo do caso clínico, prescríbese o seguinte:
Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Teñen efectos antiinflamatorios e analxésicos. Prescríbense tendo en conta a gravidade da dor e as patoloxías concomitantes, especialmente do tracto gastrointestinal e do sistema cardiovascular.Relaxantes musculares. Elimina a tensión muscular das costas e reduce a dor.Glucocorticoides. Ás veces úsase para a dor severa e inflamación.
En casos de dor intensa, é posible prescribir bloqueos de medicamentos. O procedemento consiste en inxectar analxésicos e fármacos antiinflamatorios directamente na fonte da dor, nun punto situado xunto ao nervio comprimido. Isto permítelle aliviar rapidamente a dor, mellorar a mobilidade das articulacións da columna vertebral e o benestar xeral do paciente.
- Fisioterapia.
Os procedementos fisioterapéuticos melloran o benestar, melloran o efecto dos medicamentos prescritos e aceleran a rexeneración dos tecidos. Para a osteocondrose, recoméndase o seguinte:
- terapia de ondas de choque,
- magnetoterapia,
- terapia con láser.
Para acadar os máximos resultados terapéuticos, é necesario someterse a un curso de tratamento fisioterapéutico que consiste en varios procedementos. O médico determina a duración e a frecuencia da fisioterapia individualmente.
- Masoterapia.
A masaxe está indicada fóra do período de exacerbación. Realízao un terapeuta de masaxe cualificado que elixe as tácticas de influír no corpo tendo en conta a historia clínica. Pode sentirse mellor despois da primeira sesión, pero son necesarios varios procedementos para obter resultados duradeiros. Unha das principais vantaxes da masaxe terapéutica é o seu impacto adicional no estado psico-emocional. Durante unha masaxe, as endorfinas son liberadas - hormonas de pracer e alegría.
- Acupuntura.
A esencia da acupuntura é que o médico introduce agullas estériles especiais en certos puntos do corpo. Actúan sobre puntos activos na proxección das terminacións nerviosas que conducen á fonte de inflamación e dor. O método axuda a aliviar a dor, relaxar os músculos e mellorar a mobilidade da columna vertebral.
- Educación física terapéutica (fisioterapia).
A terapia de exercicio está indicada durante o período de remisión, é dicir, cando non hai dor aguda. Os exercicios están dirixidos a estirar e relaxar os músculos da columna vertebral, fortalecéndoos e aumentando a mobilidade das articulacións da columna vertebral. A ximnasia terapéutica aumenta a circulación sanguínea e estimula o metabolismo - isto mellora a nutrición dos tecidos.
A fisioterapia regular e adecuada, mesmo na casa, evita a exacerbación da enfermidade e a aparición dun ataque de dor. E mesmo durante os períodos de dor aguda, o repouso en cama está contraindicado; é necesario moverse.
Consecuencias
As consecuencias máis comúns da osteocondrose lumbar son causadas por unha hernia formada que comprime as raíces nerviosas da columna. Como resultado, ocorren os seguintes síntomas neurolóxicos:
- paresia ou parálise das extremidades inferiores, a maioría das veces dos pés;
- entumecimiento, sensación de gateo nas extremidades inferiores;
- alteración do sistema xenitourinario e dos intestinos.
Unha gran hernia pode comprimir a medula espiñal, o que se chama mielopatía discoxénica. Neste caso, desenvólvense síntomas neurolóxicos persistentes, que ás veces levan á discapacidade. Tamén entre as complicacións da osteocondrose, convén destacar a espondilose: esta é a rixidez das articulacións entre os arcos vertebrales. A enfermidade leva a unha limitación acentuada dos movementos na columna vertebral.
Outra complicación desagradable é a síndrome de dor crónica, que dura máis de 12 semanas e perturba o estado psicoemocional do paciente.
Prevención
O seguinte axudará a previr o desenvolvemento e a progresión da osteocondrose lumbar:
- actividade física regular, ximnasia;
- control do peso corporal;
- quecemento cada hora cando se traballa de forma sedentaria e permanece en posición estacionaria durante moito tempo;
- nutrición adecuada;
- visitar a piscina;
- clases de ioga e pilates;
- deixar de fumar e abuso de alcohol;
- evitar a actividade física pesada, especialmente o levantamento de pesas;
- minimizando o estrés.
A visita oportuna á clínica pode previr complicacións perigosas da osteocondrose. A prescrición da terapia nas fases iniciais da enfermidade ten un prognóstico favorable para a recuperación. O tratamento precoz detén os procesos dexenerativos e fai que a vida do paciente sexa indolora e cómoda.